Prévalence et caractérisation moléculaire de la résistance aux antibiotiques chez Proteus mirabilis

Abstract

L’infection à Proteus mirabilis est fréquente en milieu hospitalier et communautaire. La propagation de la résistance aux antibiotiques chez cette bactérie et l’émergence des souches multirésistantes est un sujet de préoccupation pour de nombreux pays dans le monde. Le but de cette étude consiste à mettre en évidence l’état actuel de la résistance aux antibiotiques et les conducteurs moléculaires de la résistance des souches de P.mirabilis afin de prendre des mesures prophylactiques et thérapeutiques. Cette étude évalue une collection de 237 échantillons de Proteus Sp. sur une période allant du mois de décembre 2015 au mois de janvier 2017 au niveau du laboratoire du Centre Hospitalo-Universitaire d’Oran et des laboratoires privés de Chlef, Aïn Defla, et Khemis Miliana de Nord-Ouest d’Algérie. En premier lieu, L’identification de tous les isolats a été réalisée par le système Api20E et confirmée par la spectrométrie de masse (MALDI-TOF-MS). Ensuite, les gènes codant pour les β-lactamases (BLSEs) et les carbapénémases chez P.mirabilis ont été caractérisés par la PCR standard et le séquençage. L’étude de la relation clonale entre ces souches a été déterminée par les techniques de typage moléculaire et de protéomique (ERIC-PCR et spectrométrie de masse MALDI-TOF). L’étude de la résistance aux 17 antibiotiques, dont 12 β-lactamines, 2 aminosides, 1 quinolone, le triméthoprime/sulfaméthoxazole et la colistine, a montré des taux de résistance élevés pour la plupart des antibiotiques testés. Différents supports de résistance aux β-lactamases à spectre élargi (BLSE) ont été observés avec dominance du gène codant blaCTX-M-2 et blaTEM-2 et l’émergence de nouveaux gènes blaCMY-2. D’autres gènes de résistance aux aminosides (aacI3, aac(6’)-Ib), aux quinolones (aac(6’)-Ib-cr,qnrA,qnrB etqnrS) ont été également détectés. La dispersion des gènes de résistance au niveau du milieu communautaire et hospitalier, est associée à la présence du plasmide de différents groupes d’incompatibilité (IncFIA, IncA/C et IncN).La technique d’ ERIC-PCR a montré un clone prédominant avec 8 souches isolées de CHU d’Oran, appartenant à la séquence de type A, se regroupant dans le dendrogramme spectrométrie de masse MALDI-TOF. La multi-résistance élevée des souches de P.mirabilis impose une rectification du traitement empirique des infections.